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撰文：师春焕

由于药品上市时，药品说明书的制订存在一定局限性，其内容往往滞后于临床实践。《中华人民共和国医师法》已于2022年3月1日施行，首次将诊疗指南和循证医学下的超说明书用药写入法条。

为了帮助临床医生更好地了解超说明书用药，本文整理了心血管内科超说明书使用药物的有关知识，旨在增加年轻医生对药品的了解，促进临床合理用药。

01

心血管系统超说明书用药概况

心血管系统超说明书用药的报道较少。事实上，心血管系统疾病患者具有年龄大、基础共病复杂、合并用药多等特点，心血管药物在临床使用中也普遍存在超说明书用药情况。

心血管药物超说明书用药目录主要集中在（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β受体阻滞剂、抗凝药物等，用于心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、血栓栓塞性疾病等的治疗。

目前已有充分循证证据证明ACEI和ARB类药物在左室功能异常、等多种心血管疾病治疗中获益，并且有相关指南推荐。但是，此类药物说明书中仅雷米普利有降低心血管风险适应症。

02

心血管系统超说明书用药情况[1-4]

1

ACEI/ARB类药物

2

β受体阻滞剂

3

抗凝药

4

其他药物

03

结语

超说明书用药不等同于不合理用药，但某些超说明书药物的有效性和安全性尚未得到充分验证，存在未知风险。鉴于公众对超说明书用药知之甚少，知情同意是临床实践中保护患者权益的重要手段。临床医师应做好超说明书用药相关病历记录，重视超说明书用药有关不良反应/不良事件风险。

参考文献：

[1]广东省药学会.超药品说明书用药目录(2023年版新增用法)[J].今日药学,2023,33(7):481-498.

[2]山东省超药品说明书用药专家共识（2023年版）

[3]王珺,侯宁,张忍舒，等，山东省超药品说明书用药专家共识（2023版）系列:抗凝药物超药品说明书用药专家共识[J］.中国合理用药探索，2023，11（20）：1-27.

[4]侯飞，李冬梅，唐琳，等.山东省超药品说明书用药专家共识（2022版）系列：心血管药物超药品说明书用药专家共识［J］.中国合理用药探索，2022，19（12）：23-29.

责任编辑：银子

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